私の外来を受診された患者さんには病気を治す目的で血糖値の上がりにくい食べ方を提案しています（参考：血糖値の上がりにくい食べ方2017年版、血糖値の上がりにくい食べ方2018年版）。
血糖値の上がりにくい食べ方だけで全ての病気が治る訳ではありませんし、少なくとも血糖値が上がらないことで身体に害がないため多くの患者さんに提案しています。今回偶然糖尿病の基礎疾患のある方が受診され、食事指導によりHbA1ｃが改善したため掲載してみることにします。
患者さんの食後血糖値とHbA1ｃの推移
血糖降下剤は飲み続けておられますが、なかか下がらなかったそうです。
３月と４月に受診していただき食事指導を行い、その後食べ方を実践していただいた結果薬は変わらないもののHbA1ｃがみるみる下がってかなり喜んでいただけました。
血糖値は食後のもので食事をしてからの時間がばらばらなので参考程度ですが、下がる傾向にはあると思います。
薬を変えていないのにHbA1ｃが下がったので糖尿病の主治医の先生には大変驚かれたそうです。
食事指導の方法
私の外来を受診時血糖降下剤は飲まれていましたが、糖質の食べ方が原因と思われる症状が出ていたため恐らく血糖値のコントロールは悪いだろうと思って聞いてみると数値が悪いと言われていました。そこでその患者さんの食べ方を、最新の血糖値の上がりにくい食べ方である水イボ（伝染性軟属腫）の食事での治し方(血糖値の上がりにくい食べ方2017年版と2018年版をまとめたものです）に掲載している食べ方と照らし合わせてみると、違っているところがありました。
具体的にはおにぎりだけやパンだけで食事を済ませることが多かったそうです。幸い果物は食後時間をあけておやつの時間に食べておられたそうです。まとめると2017年版の食べ方からは外れていましたが、2018年版の食べ方は実践されておられました。
そこでおにぎりだけやパンだけという炭水化物だけ食べる食べ方を避けていただくように提案しました。出来れば糖質は減らす方が良いことも御理解いただけたようです。
食後お腹がすいて物足らない時にはチーズやソーセージを食べて頂いたそうで、お腹が空いて仕方ない時にはソーセージを２本食べることもあったそうです。
食事指導をした当初はご飯をお茶碗４分の３程度食べておられたそうですが、最近ではお茶碗半分弱だそうです。
食後物足らなくて糖質を食べ足すことがなくなり、結果として糖質を食べる量が減ったことも有効だったのではないかと思います。
ちなみにこの間私が指導したのは３月の１回で、１週間後に再診していただいて糖質の食べ方による症状が消えていることを確認しただけです。
偶然別件で受診された際血糖値の話になりデータをいただきました。
今回わかったこと
炭水化物だけ食べている糖尿病患者さんに糖質以外の食事と一緒に食べるように食事指導することで血糖値が実際に下がることがわかりました。
私が考えている理屈の一つ（血糖値の上がりにくい食べ方2017年版・糖質だけ食べない）が患者さんで実証された形となりました。
物理法則にのっとっていると私は考えているので、恐らく血糖値の上がりにくい食べ方2018年版（デザートを食後すぐに食べない）も正しいのではないかと類推しています。
今後の課題
これらの食べ方を糖尿病の多くの方に知ってもらうことが課題だと思っています。
すくなくとも血糖値の上がりにくい食べ方2017年版、2018年版から外れている患者さんは参考にして頂けるように実例を増やしていくことが課題だと思います。
あと何人か私の食事指導でHbA1ｃが下がった方がおられるので、数値を持参していただいて記事を追加できれば良いと考えています。
血糖値の気になる方へ
血糖値の気になる方は血糖値を測ってみることをお勧めします。
誤差はありますが、変化は捉えることが出来ると思います。
血糖値持続測定器リブレの話はこちら。